广泛神经松解术治疗儿童中晚期前臂缺血性肌挛缩的疗效分析

作者：王士奇; 胡韶楠; 焦勤^*

来源：中华手外科杂志, 2023, 39(01).

• 外科手术
• 儿童
• 缺血性肌挛缩
• 手内肌

目的评估广泛神经松解术治疗儿童中晚期前臂缺血性肌挛缩的疗效, 并探讨手术时机。方法自2014年1月至2019年12月我院收治14例中晚期缺血性肌挛缩患儿, 依据受伤至手术时间分为中组期7例、晚期组7例, Tsuge中型9例、重型5例。患者均一期采用广泛神经松解术治疗。根据肌电图结果、手功能恢复情况评估手术效果。结果 14例患儿术后随访时间3～6个月, 平均(3.9±1.0)个月。肌电图(EMG)显示, 治疗前两组患儿正中神经、尺神经神经传导速度(MCV)、潜伏期(LAT)、传导波幅(AMP)差异均无统计学意义(P>0.05);比较两组术后正中神经、尺神经MCV、LAT及AMP改善程度, 中期组正中神经潜伏期较晚期组改善明显, 尺神经传导速度中期组较晚期组改善明显, 差异均有统计学意义(P<0.05);ECG手内在肌募集相显示, 中期治疗组患儿手内在肌好转率明显高于晚期组;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准, 中期组、晚期组术后功能评价优良率分别为100%和71.4%。术前14例患儿均无法完成拇对掌及夹纸动作或完成重度受限, 术后随访9例恢复拇对掌动作, 8例恢复夹纸动作, 且中期治疗组有效率高于晚期组。结论广泛神经松解术治疗儿童中晚期前臂缺血性肌挛缩有利于手功能尤其是手内在肌功能的恢复, 越早进行疗效越好。

• 单位
  上海交通大学; 上海市儿童医院; 复旦大学附属华山医院