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摘要
目的：观察滋阴方联合拮抗剂方案治疗肾虚型卵巢正常反应（NOR）不孕患者的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法：纳入拮抗剂方案常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射受精-胚胎移植（IVF/ICSIET）助孕的NOR患者共88例，按是否口服中药分为观察组（滋阴方+拮抗剂组）44例，对照组（拮抗剂组）44例。比较两组患者治疗前后中医证候积分、促排及实验室指标，比较两组患者冻胚移植周期转化日子宫内膜厚度（ED）、分型、子宫内膜体积（EV）、子宫内膜血流指数（FI）、血管化指数（VI）及血管化血流指数（VFI），比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率。结果：观察组患者HCG注射日中医证候积分较治疗前显著降低（P<0.01），对照组治疗前后中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者HCG注射日中医证候积分低于对照组（P<0.01）。两组患者Gn启动量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者Gn使用时间、Gn用量少于对照组，获卵数、MⅡ卵数、卵裂率高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者2PN数、D3可移植胚胎数、D3优质胚胎数、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者解冻后移植胚胎情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者ED、A型子宫内膜比例、VFI显著高于对照组（P<0.05），观察组患者EV、FI均高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者发生1例异位妊娠，对照组无异位妊娠，观察组临床妊娠率、胚胎种植率高于对照组，流产率、多胎率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在NOR患者使用拮抗剂过程中，滋阴方能改善卵子成熟度，提高受精率，增加优胚率，进一步提高囊胚形成率，增加冻胚移植周期子宫内膜厚度，提高A型子宫内膜比例，改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率、胚胎种植率，值得临床推广和应用。
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单位南京中医药大学; 南通市第一人民医院; 江苏省中医院
