110例原发性胆汁性胆管炎的临床特点

作者：熊静平; 张跃新^*

来源：肝脏, 2020, 25(01): 36-39.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2020.01.014

• 原发性胆汁性胆管炎
• 临床表现
• 特异性抗体

目的探讨原发性胆汁性胆管炎患者的临床特点,提高对该病的认识。方法分析110例PBC患者的一般资料、临床表现、生化检查、自身抗体、免疫学及肝组织病理检查资料。结果 110例PBC患者中男性13例,女性97例,确诊时的平均年龄(57.54±12.17)岁。110例患者最常见的症状为乏力(71.82%,79/110),其次为黄疸(40.00%,44/110)、腹水(34.55%,38/110);并发原发性腹膜炎1例(0.91%,1/110)。13例合并干燥综合征(13.73%)、5例合并系统性红斑狼疮、4例合并病毒性肝炎标志物阳性。生化结果表现为总胆红素[(48.20±56.16)μmol/L]及结合胆红素[(28.20±46.89)μmol/L]升高,血清碱性磷酸酶[(224.34±159.55)IU/L]及γ-谷氨酰转肽酶[(142.04±231.70)IU/L](t=4.166,P=0.000)均显著升高,ALT水平无明显升高[(60.30±156.07)IU/L]、AST水平升高[(70.62±127.88)IU/L]。胆固醇水平升高[(5.70±0.99)mmol/L],患者的血清免疫学检查结果显示,IgM[(6.00±4.15)g/L,t=5.446,P=0.000)]、IgG[(18.84±6.12)g/L,t=3.417,P=0.001]水平升高、IgA[(3.15±2.31)g/L,t=1.709,P=0.09]轻度升高。IgM[(3.15±2.31)g/L]水平升高,Ro-52阳性54例(49.09%),PM-Scl阳性52例(47.27%),AMA或AMA-M2阳性81例(73.63%),3E(BP0)阳性16例(14.55%),gp210阳性8例(7.27%),SP100阳性17例(15.45%),ANA阳性84例(76.36%)。30例肝穿刺患者的病理学检查结果显示,病变符合Ⅰ、Ⅱ期者20例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例。抗AMA-M2和抗3E(BPO)的阳性率比其他抗体高。结论原发性胆汁性胆管炎在中国并不少见,多见于女性,最常见的临床表现是乏力,血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶升高和特异性抗体[线粒体抗体和(或)线粒体抗体M2亚型]可用于诊断PBC,ANA、Ro-52、gp210、3E(BP0)、Sp100、PM-Scl对诊断线粒体抗体和(或)线粒体抗体M2亚型阴性的PBC有一定的价值,肝活检病理检查可用于进一步确诊该病和组织学分期。

• 单位
  新疆医科大学第二附属医院; 新疆医科大学第一附属医院