不同手术方法治疗复杂肾结石的临床研究

作者：王鸿; 何长海

来源：中国现代医生, 2016, 54(03): 31-34.

• 复杂肾结石
• 开放手术
• 手术方式
• 手术经验

目的探讨开放性手术治疗复杂肾结石的不同术式选择,总结每种术式的手术经验。方法回顾2006年1月2012年1月开放手术治疗的复杂肾结石93例次。其中,肾盂切开取石术45例,占48.4%;肾盂切开并积水肾实质切开取石术15例,占16.1%;肾盂并肾后下部实质联合切开取石术17例,占18.3%;肾背侧实质切开取石术9例,占9.7%;肾部分切除术1例及患肾切除术6例,占7.5%。分析肾盂切开取石与肾实质切开取石的术式特点,总结手术经验。结果 93例次手术均成功完成。肾盂切开取石术患者结石直径2.4±0.3(1.83.3)cm,术中出血量约(152±49)m L,其中2例患者结石直径约3 cm左右,因结石偏大造成肾门实质撕裂,出血量分别约750 m L、830 m L左右;肾盂切开并积水肾实质切开取石患者结石直径2.5±0.3(2.13.1)cm,术中出血量约(261±96)m L;肾盂并肾后下部实质联合切开取石患者结石直径3.6±0.3(3.04.2)cm,术中出血量约(432±75)m L,其中3例患者结石直径﹥3 cm,因肾盂切开取石失败,改行本术式;肾背侧实质切开取石患者结石直径5.2±0.6(4.36.0)cm,术中出血量约(663±154)m L。4种不同手术方式的平均出血量采用F检验对比,均有统计学意义(P=0.001<0.05)。净石率采用卡方检验,无统计学意义(P>0.05)。结论肾盂切开取石术出血少、创伤小,应作为3 cm以下结石的首选治疗方案;肾实质切开取石相关术式出血较多,但取石空间大,应作为3 cm以上结石的选取治疗方案。

• 单位
  河南省南阳市第一人民医院