超前镇痛在子宫动脉介入栓塞术后的疗效和对炎症、免疫功能的影响

作者：王静; 黄金凤; 李岳勇; 李北林; 杨梅

来源：中外医学研究, 2023, 21(13): 1-6.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.13.001

• 超前镇痛
• 子宫动脉介入栓塞术
• 炎症
• 免疫功能
• 临床疗效

目的：探究超前镇痛在子宫动脉介入栓塞术后的疗效和对炎症、免疫功能的影响。方法：选取2016年10月—2019年3月右江民族医学院附属医院妇产科及肿瘤介入科收治的55例子宫动脉介入栓塞的患者为研究对象，根据患者意愿分为对照组17例(术前患者不愿意使用止痛药物)、PICC组19例[阿片类药物芬太尼为主的多模式经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)静脉可控式止痛泵镇痛]、曲马多组19例(曲马多治疗)。比较三组患者术前与术后24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、细胞免疫功能变化(CD8+、CD4+和CD4+/CD8+)和布氏舒适度评分(BCS)及术前与出院时健康调查简表(SF-36)评分。比较三组术后镇痛药物使用情况、疼痛缓解度与不良反应发生情况。结果：三组术前VAS评分、BCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h,PICC组VAS评分低于对照组与曲马多组，且BCS评分高于对照组与曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组术前TNF-α和IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h、48 h,PICC组TNF-α和IL-6水平低于对照组与曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前，三组细胞免疫功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h、48 h,PICC组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组与曲马多组，CD8+水平低于对照组与曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组药物用量少于对照组与曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组术前SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时PICC组生理功能、身体疼痛、精神健康、角色限制、社会功能、活力、情感职能和总体健康评分显著高于对照组与曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组术后疼痛缓解度(73.68%)略高于曲马多组(68.42%)，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。曲马多组与PICC组疼痛缓解度显著高于对照组(29.41%)，差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组不良反应发生率(36.84%)略低于曲马多组(42.11%)，但两组差异无统计学意义(P>0.05)。曲马多组与PICC组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：芬太尼为主的多模式PICC超前镇痛对子宫动脉栓塞术后患者的疼痛有显著抑制作用，降低炎症因子水平，减少镇痛药物的使用和不良反应，提高患者生活质量。

• 单位
  右江民族医学院附属医院