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摘要
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者1年内死亡的危险因素，建立预测死亡风险的诺模图。方法回顾性分析美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ（MIMIC-Ⅲ）中自2001年6月1日至2012年10月31日于美国麻萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心重症监护室312例ARDS患者的数据，按2∶1比例随机分为训练组（208例）和验证组（104例），以1年内是否死亡为主要结局指标，用单因素和多因素Cox回归分析得出独立危险因素，绘制预测死亡风险的诺模图，通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校正曲线评价诺模图的预测能力。结果 训练组与验证组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归发现，年龄（HR 1.04,P<0.001）、呼吸频率（HR 1.08,P=0.003）、红细胞分布宽度（RDW）(HR 1.11,P=0.020)、简明急性生理功能评估系统Ⅱ（SAPSⅡ）评分（HR 1.03,P=0.002）是ARDS患者1年内死亡的独立危险因素；以此绘制诺模图，在训练组和验证组中，诺模图AUC为0.774和0.762，提示该模型具有良好的预测能能力；训练组和验证组校正曲线的一致性指数为0.802和0.754，提示校正曲线与标准曲线拟合度良好。结论 年龄、呼吸频率、RDW、SAPSⅡ是ARDS患者1年内死亡的独立危险因素，其构建的诺模图对临床ARDS患者具有良好的预测价值。
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