后入路TAPB联合RSB对剖宫产术后患者的镇痛效果及对其血流动力学指标和胎儿的影响评估

作者：胡鑫; 赵王成; 高赛; 王文耀

来源：生物医学工程与临床, 2023, 27(05): 633-637.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20230822.012

• 入路
• 腹横肌平面阻滞
• 腹直肌鞘阻滞
• 剖宫产
• 镇痛效果
• 血流动力学指标

目的 探讨后入路腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)对剖宫产术后患者的镇痛效果及对其血流动力学指标和胎儿的影响。方法 选择三二〇一医院98例行剖宫产术的产妇，年龄25～32岁，平均年龄28.7岁；孕周38～40周，平均孕周39.4周；身体质量指数(BMI)21.4～24.9 kg/m2，平均BMI 22.9 kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)分级，Ⅰ级40例，Ⅱ级58例。依据镇痛手段的不同分成2组，即研究组(40例)、对照组(58例)。研究组实施后入路TAPB联合RSB治疗，对照组实施侧入路TAPB联合RSB治疗。比较两组患者的镇痛、镇静、并发症、血流动力学[心率(HR)、平动脉压(MAP)]情况，分析对胎儿安全性。结果 麻醉前两组镇痛及镇静情况比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，而术后两组的镇痛及镇静情况均较术前有所改善，且研究组优于对照组(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较(10.0%vs 12.0%)，差异无统计学意义(P> 0.05)。麻醉前两组血流动力学相关指标对比，差异无统计学意义(P> 0.05)；术后两组HR较麻醉前略有升高，且研究组HR升高低于对照组，而MAP下降明显，且研究组MAP下降多于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。术后，两组新生儿Apgar评分比较(9.5分±1.5分vs 9.3分±1.8分)，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论后入路TAPB联合RSB对剖宫产术后患者的镇痛效果较佳，同时能够稳定患者的血流动力学指标，并不影响术后并发症的发生及新生儿的生命体征，值得临床推广应用。