改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢的临床安全性研究

作者：许冠华; 顾莹莹; 王云超; 沈建军; 俞林峰; 莫路姣; 高劲松; 沈晓圆^*; 金王燕; 黄旭华

来源：中国现代应用药学, 2021, 38(16): 1994-1999.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2021.16.012

• 盐酸右美托咪定
• 盐酸异丙肾上腺素
• 颅脑损伤术
• 心率缓慢
• 不良反应

目的研究改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢不良反应的方法。方法将盐酸右美托咪定镇静导致心率缓慢的120例患者随机分为硫酸阿托品注射液组、盐酸异丙肾上腺素组和盐酸多巴胺注射液组,各40例,观察3组药物干预后心率、目标血压、心律失常、胃钠潴留、肺部感染、目标热卡、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、S100B、脑氧代谢(脑氧摄取率、脑动脉-静脉血氧含量差)及对术后3个月致残率和死亡率的影响。结果 3组药物干预后,患者心率>60次/分的达标率均高。血压方面:盐酸异丙肾上腺素组的达标率较高(最低达97.5%);硫酸阿托品注射液达标率稍低(P<0.05);盐酸多巴胺注射液组的达标率较另2组更低(P<0.05),且心律失常的发生率明显增高(P<0.05)。与另2组相比较,硫酸阿托品注射液组发生胃钠潴留的概率明显增加(P<0.05),发生感染的概率亦明显增加,168 h目标热卡的达标率明显降低;而盐酸多巴胺注射液组与盐酸异丙肾上腺组在发生胃钠潴留、肺部感染、目标热卡达标方面无差异。3组药物干预后脑氧代谢、神经功能因子、3月后死亡率及致残率未见明显差异。结论盐酸异丙肾上腺素、硫酸阿托品注射液、盐酸多巴胺注射液具有改善盐酸右美托咪定镇静所导致心率缓慢的作用,其中盐酸异丙肾上腺素改善心率减慢的不良反应小,可供临床推荐应用。

• 单位
  江南医院; 浙江中医药大学; 杭州市萧山区第一人民医院