非小细胞肺癌患者抗PD-1抗体致免疫相关肺炎与合并基础间质性肺疾病相关性研究题录

作者：方秋红

来源：中华结核和呼吸杂志, 2020, (04).

背景： 合并基础间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)患者接受抗PD-1治疗的安全性尚不清楚。本研究探讨合并基础ILD对非小细胞肺癌患者抗PD-1抗体所致免疫相关肺炎的影响。方法： 对接受抗PD-1抗体治疗的非小细胞肺癌患者进行回顾,分析患者在接受治疗之前存在基础ILD与抗PD-1治疗所致免疫相关肺炎的发生、影像学特征和预后的相关性。结果： 研究纳入331例患者,其中17例存在基础ILD。合并基础ILD患者免疫相关肺炎发生率(29%)显著高于无基础ILD患者(10%,P=0.027)。免疫相关肺炎的发生与合并基础ILD显著相关(HR=4.4,95%CI：1.5～10.0,P=0.01)。抗PD-1抗体所致肺炎起病时胸部CT表现类型分布如下：合并基础ILD组2例(40%)表现为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage, DAD),1例(20%)呈机化性肺炎(organizing pneumonia, OP)样表现,1例(20%)呈过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis, HP)样表现,1例(20%)表现为其他类型；不合并基础ILD组19例(61%)表现为OP,8例(26%)呈HP样表现,3例(10%)表现为DAD,1例(3.2%)表现为其他类型。合并基础ILD组DAD发生率(12%)显著高于不合并ILD组(1.0%,P=0.023),两组OP发生率无明显差异(5.9%vs. 6.1%,P=1.00)。合并基础ILD者开始接受抗PD-1抗体治疗至免疫相关肺炎发生的中位发病时间为1.3(0.3～2.1)个月,无基础ILD者为2.3(0.2～14.6)个月。两组抗PD-1抗体致免疫相关肺炎的病死率相似。结论： 接受抗PD-1抗体治疗的患者合并基础ILD时,需要密切关注发生免疫相关肺炎的可能,尤其在开始接受治疗后的最初3个月。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院