焦虑性抑郁症患者皮质醇节律紊乱及影响因素

作者：冯婷婷; 张洪艳; 张会杰; 庞剑月; 何瑾; 姚静; 李恒芬^*

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2019, (06).

• 焦虑性抑郁症
• 皮质醇节律
• 白细胞介素6
• 睡眠障碍

目的 探讨焦虑性抑郁症与皮质醇节律紊乱及其免疫代谢相关因素之间的关系,寻找可用于临床判断焦虑性抑郁症诊断和治疗的生物学标记。方法 收集43例焦虑性抑郁症患者(A-MDD组),选择性别、年龄、受教育年限匹配的44例非焦虑性抑郁症患者(NA-MDD组)。采用电化学发光法(electrochemiluminescence)检测患者血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平；采用自动生化分析检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平。采用Logistic回归分析焦虑性抑郁症的影响因素。结果 A-MDD组首发年龄、BMI及收缩压[(35.15±11.56)岁、(24.11±3.03)kg/m2、(130.09±13.33)mmHg]高于NA-MDD组[(31.34±14.08)岁,(22.70±3.19) kg/m2,(121.89±12.49)mmHg](t＝2.631,2.009,2.964,均P<0.05)；A-MDD组HAMD总分、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等因子分[(31.81±5.39)分、(8.03±3.00)分、(1.17±0.70)分、(6.88±1.93)分、(4.44±1.44)分、(4.67±2.37)分]显著高于NA-MDD组[(25.25±5.017)分、(3.87±3.12)分、(0.79±0.78)分、(4.64±2.22)分、(3.34±1.54)分、(3.61±2.02)分](t＝2.297,6.524,2.505,5.210,3.452,2.421,均P<0.05)；A-MDD组血浆TG、CRP及IL-6水平[(1.63±1.11)mmol/L、(1.20±0.77)mg/L、(3.54±1.90)pg/L]均显著高于NA-MDD组[(1.19±0.66)mmol/L、(0.933±0.89)mg/L、(2.65±1.34)pg/L](t＝2.254,2.250,2.352,均P<0.05)；A-MDD组皮质醇紊乱的发生率为72%,NA-MDD组为48%,两组间差异有统计学意义(χ2＝5.369,P＝0.020)；多因素Logistic回归发现睡眠障碍(β＝0.729,OR＝2.072,95%CI＝1.018～3.119)、IL-6(β＝0.583,OR＝1.792,95%CI＝1.168～2.748)、认知障碍(β＝0.099,OR＝1.104,95%CI＝1.022～1.193)、皮质醇紊乱(β＝0.075,OR＝1.078,95%CI＝1.014～1.146)是焦虑性抑郁症的高危因素。结论 焦虑性抑郁症患者皮质醇昼夜节律紊乱发生率高,COR及IL-6可能是皮质醇节律紊乱中介因素。IL-6、皮质醇节律紊乱、睡眠障碍及负性认知为焦虑性抑郁症高危因素。

• 单位
  河北北方学院; 第一附属医院神经内科; 郑州大学第一附属医院