左心房增大与伴有右向左分流的隐源性卒中患者卒中发病的关系

作者：方乐; 魏凌; 赵洪芹^*

来源：精准医学杂志, 2023, 38(04): 356-359+364.

DOI：10.13362/j.jpmed.202304015

• 缺血性卒中
• 血流动力学
• 心脏扩大
• 心房
• 超声心动描记术
• 超声检查
• 多普勒
• 经颅
• 危险因素

目的 探讨伴有右向左分流(RLS)的隐源性卒中(cryptogenic stroke, CS)的患者RLS与左心房增大(LAE)间的关系，进一步研究LAE与伴有RLS的CS患者卒中发生的关系。方法 收集2016年5月—2022年12月在我院神经内科收治的211例CS患者(CS组)及211例非脑卒中患者(对照组)的一般资料和经胸超声心动图检查的各项心脏参数，采用经颅多普勒超声发泡实验检测患者是否伴发RLS及RLS的分流程度。CS组患者根据有无RLS分为CSRLS+组和CSRLS-组，对照组患者依据有无RLS分为对照组RLS+组和对照组RLS-组，CSRLS+组患者依据分流程度分为大分流组和小分流组。对CS组和对照组、CSRLS+组和CSRLS-组、大分流组和小分流组以及CSRLS+组和对照组RLS+组的相关指标进行比较，并通过多因素logistic回归分析伴有RLS的CS患者卒中发生的影响因素。结果 CS组与对照组患者心脏参数指标比较差异均具有显著性(t=-10.65～-2.45,P<0.05)。CSRLS+组患者的左心房直径(LAD)、左心房短径、左心房长径及肺动脉收缩压(PASP)大于CSRLS-组(t=-7.82～-2.30,P<0.05),并且大分流组患者LAD显著大于小分流组(t=-2.39,P<0.05)。CSRLS+组与对照组RLS+组男性、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病构成比及左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、LAD、左心房长径、PASP差异有显著性(t=-9.80～11.42,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，LAD增大是伴有RLS的CS患者卒中发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 CS患者LAE可能与RLS的存在及分流程度有关，LAD增大可能与伴有RLS的CS患者卒中的发病有关。

• 单位
  神经内科; 青岛大学附属医院