三踝骨折术后创伤性关节炎和功能预后的危险因素分析

作者：谢文勇; 刘以俊; 芦浩; 徐海林^*; 付中国; 张殿英

来源：中华骨与关节外科杂志, 2021, 14(07): 606-610.

• 踝关节骨折
• 后踝骨折
• 创伤性关节炎
• 预后
• 危险因素

背景:三踝骨折在踝关节骨折中很常见,预后也较差。目前对三踝骨折中后踝骨块的治疗没有统一的标准,后踝骨块对三踝骨折预后的影响还需进一步探索。目的:探讨三踝骨折术后创伤性关节炎和功能预后的危险因素。方法:回顾性分析2013年3月至2019年3月接受手术治疗的踝关节三踝骨折患者94例。通过术后X线片进行骨关节炎评分。末次随访时采用Olerud和Molander踝关节骨折疗效评分(OMAS)、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)来评价功能结果。采用logistic回归分析筛选三踝骨折术后创伤性关节炎和功能预后的危险因素。结果:所有患者均完成了术后骨关节炎评分,91例患者完成了术后功能评分。随访时间57.0 (32.4,73.9)个月。后踝骨折块的面积为18.4%(0.6%,54.0%)。39例患者(41.5%)后踝骨块面积比>20%。43例患者(45.7%)出现术后复位不良。Logistic回归分析结果显示,后踝骨块面积比>20%及复位不良是三踝骨折术后创伤性关节炎的独立危险因素(P<0.05);复位不良和骨关节炎评分>1是三踝骨折术后功能预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:提高后踝骨块的复位质量,降低后踝骨块的固定阈值可减少三踝骨折术后远期创伤性关节炎的发生,从而可预防远期功能结果不佳。

• 单位
  北京大学人民医院