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摘要
目的评估负压封闭引流技术(VSD)联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年4月在青海大学附属医院烧伤整形科就诊的60例确诊为糖尿病足患者,按随机数字表法分为实验组30例和对照组30例,其中对照组予以控制饮食、控制血糖、抗感染等常规治疗的基础上以VSD技术对创面进行治疗;实验组在常规治疗的基础上以VSD技术联合高压氧进行治疗。对2组患者治疗7、14 d的综合疗效情况进行比较,观察治疗前及治疗7、14 d 2组患者血气分析、血液流变学各指标的变化,并观察2组患者治疗前及治疗7、14 d创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平的变化以及创面面积大小变化。数据比较采用t检验和χ2检验。结果治疗7 d,实验组患者治疗总有效率93. 3%(28/30),明显高于对照组80. 0%(24/30),差异有统计学意义(χ2=7. 231,P <0. 05);治疗7 d,实验组患者血液中酸碱度(7. 42±0. 19)、PCO2(41. 76±1. 65) mm Hg、血氧分压(66. 10±2. 36) mm Hg、血氧饱和度(89. 50±1. 62)%、血氧含量(6. 60±1. 17) Vol%,明显高于对照组[(7. 40±0. 25)、(40. 32±2. 70) mm Hg、(62. 05±5. 05) mm Hg、(88. 10±3. 63)%、(6. 08±1. 17) Vol%],差异均有统计学意义(t=2. 221、2. 442、4. 023、2. 135、2. 073,P值均小于0. 05);治疗7 d,实验组患者全血低切黏度(11. 08±0. 81) m Pa. s、全血高切黏度(5. 17±0. 34) m Pa. s、血浆高切黏度(2. 09±0. 16) m Pa. s、红细胞变形指数(0. 76±0. 48),降低情况明显优于对照组[(12. 29±1. 81) m Pa. s、(5. 85±0. 34) m Pa. s、(2. 58±0. 21) m Pa. s、(0. 87±0. 11)],差异均有统计学意义(t=3. 265、7. 531、10. 366、4. 942,P值均小于0. 05);治疗7 d,实验组患者创面组织VEGF(35. 70±4. 84) pg/m L、PDGF(36. 60±2. 98) pg/m L,较对照组[(25. 36±3. 21) pg/m L、(27. 53±2. 94) pg/m L]升高更明显,差异均有统计学意义(t=9. 235、11. 134,P值均小于0. 05);治疗7 d,实验组患者创面面积(5. 13±0. 60) cm2,减小程度明显优于对照组(7. 03±0. 82) cm2,差异有统计学意义(t=10. 594,P=0. 015)。治疗14 d,实验组患者治疗总有效率96. 7%(29/30),明显强于对照组86. 7%(26/30),差异有统计学意义(χ2=7. 157,P=0. 028);治疗14 d,实验组患者血液中酸碱度(7. 42±0. 21)、PCO2(42. 46±1. 57) mm Hg、血氧分压(69. 26±1. 49) mm Hg、血氧饱和度(91. 05±1. 20)%、血氧含量(6. 74±0. 89) Vol%,高于对照组[(7. 40±0. 31)、(40. 23±2. 73) mm Hg、(62. 41±4. 86) mm Hg、(88. 23±2. 17)%、(6. 13±1. 22) Vol%],差异均有统计学意义(t=2. 790、3. 778、7. 455、6. 620、2. 185,P值均小于0. 05);治疗14 d,实验组患者全血低切黏度(8. 10±1. 07) m Pa. s、全血高切黏度(4. 26±0. 33) m Pa. s、血浆高切黏度(1. 64±0. 22) m Pa. s、红细胞变形指数(0. 64±0. 04),降低情况明显优于对照组[(11. 74±1. 54) m Pa. s、(5. 82±0. 41) m Pa. s、(2. 53±0. 23) m Pa. s、(0. 83±0. 10)],差异均有统计学意义(t=9. 905、16.609、16.358、9.617,P值均小于0. 05);治疗14 d,实验组患者创面组织VEGF(47. 72 3. 75)pg /mL、PDGF(49. 17 ± 2. 48)pg /mL,较对照组[(37. 04 ± 2. 90)pg /mL、(38. 18 ±2. 65)pg /mL]升高更明显,差异均有统计学意义(t= 13.062、17.276,P值均小于0. 05);治疗14 d,实验组患者创面面积(2. 88 ± 0. 52)cm2,减小程度明显优于对照组(5. 07 ± 0. 61)cm2,差异有统计学意义(t= 12.332,P= 0. 013)。结论VSD联合高压氧治疗对于糖尿病足患者的创面愈合有显著疗效,明显优于单纯使用VSD治疗的疗效,其二者结合的功效十分显著。16. 609、16. 358、9. 617,P值均小于0. 05);治疗14 d,实验组患者创面组织VEGF (47. 72±3. 75) pg/mL、PDGF (49. 17±2. 48) pg/mL,较对照组[(37. 04±2. 90) pg/mL、(38. 18±2. 65) pg/mL]升高更明显,差异均有统计学意义(t=13. 062、17. 276,P值均小于0. 05);治疗14 d,实验组患者创面面积(2. 88±0. 52) cm2,减小程度明显优于对照组(5. 07±0. 61) cm2,差异有统计学意义(t=12. 332,P=0. 013)。结论 VSD联合高压氧治疗对于糖尿病足患者的创面愈合有显著疗效,明显优于单纯使用VSD治疗的疗效,其二者结合的功效十分显著。
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