右美托咪定联合瑞芬太尼用于清醒开颅手术的麻醉体会

作者：张倩; 张久祥; 王韶双; 白晓光

来源：中华神经外科疾病研究杂志, 2016, 15(06): 523-525.

• 胶质瘤
• 清醒开颅
• 右美托咪定
• 瑞芬太尼
• 局麻

目的探讨全程清醒开颅切除功能区脑肿瘤手术的麻醉方法的安全性,有效性及舒适性。方法回顾性分析11例行脑功能区脑肿瘤切除术的患者。患者建立静脉通路后,开始持续泵注右美托咪定0.5μg/kg和瑞芬0.06μg/(kg·min),术中患者保留自主呼吸,并根据呼吸次数及呼气末二氧化碳随时调节药物泵注速度。记录患者入室时(T1),放置三钉头架时(T2)、开颅时(T3)、定位切除脑肿瘤时(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR),并记录术中有无发生上呼吸道梗阻、术中是否使用血管活性药物。结果所有手术均顺利完成,无一例出现语言和运动功能障碍,无一例发生术中严重上呼吸道梗阻。放置三钉头架时血压稍有升高,但与入室时平均动脉压相比无统计学意义(P>0.05),开颅时血流动力学平稳,平均动脉压与入室时相比无统计学意义(P>0.05)。有一例患者出现轻度打鼾,SpO2下降至90%,但将患者叫醒后SpO2便上升至100%。结论术前充分的与患者沟通,完善的神经阻滞及局麻,术中患者成功的配合,右美托咪定及瑞芬太尼联合泵注,用于全程清醒开颅手术是一种安全、有效、舒适的麻醉方式。

• 单位
  西京医院; 第四军医大学