前路颈椎结核病灶清除联合钛网与同种异体骨环支撑的临床疗效观察

作者：王颖博; 殷翔; 刘鹏; 赵建华; 胡波^*

来源：局解手术学杂志, 2019, 28(06): 446-450.

• 颈椎结核
• 同种异体骨
• 椎体融合内固定术
• 前路颈椎结核病灶清除
• 钛网

目的探讨钛网与同种异体骨环支撑在颈椎前路病灶清除术中应用的安全性、有效性及临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2017年6月于我科行经前路颈椎结核病灶清除、钛网或同种异体骨环植骨融合内固定术治疗的23例颈椎结核患者的临床资料,将其分为同种异体骨环组(n=11)和钛网组(n=12)。对2组患者的手术时间、出血量、住院时间、ESR变化(红细胞沉降率)、植骨融合率、内植物塌陷情况进行比较。结果钛网组和同种异体骨环组手术时间、出血量、住院时间等指标差异无统计学意义(P>0. 05)。同种异体骨环组术后3个月红细胞沉降率为(19. 2±5. 8) mm/h,钛网组术后3个月红细胞沉降率为(31. 7±6. 1) mm/h,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访1年,钛网组有5例出现内植物塌陷(5/12),同种异体骨环组出现1例内植物塌陷(1/11)。随访期间,1例患者因多重耐药结核菌抗结核治疗无效导致融合失败及内固定移位,2组其余患者均获得良好融合,无内固定移位及断裂。结论前路颈椎结核病灶清除术后钛网支撑及同种异体骨环支撑可取得满意的临床效果,移植物无明显排斥反应,均有较高的植骨融合率,但同种异体骨环具有较低的内植物塌陷率,可作为前路清除术后椎体结构缺损的理想替代材料用于颈椎结核的临床治疗。