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摘要
目的探讨复杂性肛瘘患者术后复发的影响因素, 构建列线图模型预测术后复发风险并进行验证。方法回顾性选取2019年8月至2023年3月首都医科大学附属北京潞河医院接受肛瘘切除术的310例复杂性肛瘘患者临床资料, 按照系统随机化法以3∶7比例分为建模组(93例)与验证组(217例)。使用医院电子病历系统收集患者基线资料, 统计患者术后6个月复发情况。根据建模组数据采用多因素Logistic回归分析复杂性肛瘘患者术后复发的影响因素, 基于影响因素建立列线图模型预测术后复发风险, 基于验证组数据进行外部验证。结果建模组患者术后6个月复发率为20.43%(19/93), 验证组复发率为17.51%(38/217), 两组复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.370, P=0.543)。复发组患者男性、有吸烟史、合并糖尿病、高位肛瘘、内口位置未明确占比高于未复发组, 体重指数、病程高于未复发组(P<0.05)。经多项Logistic回归分析结果显示, 性别、体重指数、吸烟史、合并糖尿病、病程、高位肛瘘、内口位置是复杂性肛瘘患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。基于以上7项影响因素建立复杂性肛瘘术后复发风险列线图模型显示, 建模组与验证组的C指数分别为0.984、0.798, 校准曲线与理想曲线接近, 列线图预测模型ROC曲线AUC>0.70, 说明模型一致性、预测效能及区分度良好。结论基于性别、体重指数、吸烟史、合并糖尿病、病程、高位肛瘘、内口位置建立的列线图预测模型能有效预测复杂性肛瘘患者术后复发风险。
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