参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病 Meta分析及GRADE评价

作者：刘芬; 王郁金^*; 苏衍进; 谭从娥; 王相东; 邢文文

来源：河北中医, 2023, 45(02): 330-338.

• 参芪地黄汤
• 糖尿病肾病
• 气阴两虚
• Meta分析

目的 基于Meta分析法评价参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的疗效及不良反应。方法 检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、重庆维普资讯有限公司(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase等数据库，收集建库至2021年11月关于参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期DKD的随机对照试验，提取数据，使用ROB 2.0进行偏倚风险评估，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，对结局指标使用GRADE进行证据质量评价。结果 共纳入13篇文献，合计患者962例。Meta分析结果显示，参芪地黄汤可改善中医证候积分[MD=-4.39,95%CI(-6.27,-2.51)]。根据不同分期进行亚组分析：(1)尿白蛋白排泄率(UAER):Ⅲ期[MD=-32.98,95%CI(-44.98,-20.97)],Ⅲ～Ⅳ期[MD=-70.72,95%CI(-91.60,-49.84)],治疗组均优于对照组；(2)24 h尿蛋白定量(24 hUTP):Ⅲ～Ⅳ期[SMD=-1.10,95%CI(-1.64,-0.56)],治疗组优于对照组，Ⅲ期[SMD=-0.28,95%CI(-0.65,0.08)]、Ⅳ期[SMD=-0.38,95%CI(-0.88,0.12)]优势并不明显；(3)空腹血糖(FPG):Ⅲ期[MD=-0.16,95%CI(-0.40,0.08)]、Ⅲ～Ⅳ期[MD=-0.40,95%CI(-1.15,0.35)]治疗组优势疗效不明显，Ⅳ期[MD=-1.28,95%CI(-1.62,0.94)],治疗组优于对照组。根据不同治疗时间进行亚组分析：(4)尿素氮(BUN):>6周[MD=-1.66,95%CI(-2.35,-0.97)]治疗组优于对照组，≤6周[MD=-0.10,95%CI(-0.42,0.22)]治疗组优势不明显；(5)血肌酐(SCr):>6周[MD=-21.12,95%CI(-35.55,-6.69)]治疗组优于对照组，≤6周[MD=-23.42,95%CI(-61.78,-14.95)]治疗组优势不明显。报道的不良反应较少。结论 参芪地黄汤在治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期DKD的临床疗效总体显著，安全性较好，但需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。

• 单位
  陕西中医药大学