rSIG指数联合D-二聚体水平评估多发伤患者预后的价值

作者：何雪义; 何武兵^*

来源：创伤与急诊电子杂志, 2021, 9(04): 224-230.

DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2021.04.003

• 多发伤
• rSIG指数
• D-二聚体
• 预后

目的探讨rSIG(the reverse shock index multiplied by Glasgow coma scale score)指数与D-二聚体水平预测多发伤患者预后的价值。方法回顾性分析福建省立医院急诊抢救室在2019年11月至2020年8月期间收治141例多发伤患者的临床资料,根据患者受伤后28d时的生存情况,分成存活组(122例)和死亡组(19例)。使用SPSS 26.0软件分析组间的血液检验结果、rSIG指数、D-二聚体水平差异,分析rSIG指数与D-二聚体水平的关系等。通过绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve,ROC曲线),分析rSIG指数与D-二聚体水平及两者联合在判断多发伤患者预后的预测价值。根据ROC曲线分析的最佳截断值,将患者分为rSIG指数≤7.75组(21例)和rSIG指数>7.75组(120例),D-二聚体水平≤20.6mg/L组(103例)和D-二聚体水平>20.6mg/L组(38例),比较各组间28d死亡率。结果总共纳入141例患者。存活组的rSIG指数(18.1±7.8)大于死亡组(15.5±10.6),但差异无统计学意义(t=﹣1.243,P=0.216),存活组D-二聚体水平(11.3±10.2)mg/L低于死亡组的(26.4±10.4)mg/L,差异有统计学意义(t=﹣4.750,P<0.05)。D-二聚体水平ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)大于rSIG指数(0.849比0.588),差异具有统计学意义(Z=2.527,P<0.05);D-二聚体水平AUC也大于rSIG指数与D-二聚体水平联合(0.849比0.846),但差异无统计学意义(Z=0.158,P=0.875);rSIG指数与D-二聚体水平联合AUC大于rSIG指数(0.846比0.588),差异有统计学意义(Z=2.760,P<0.05)。rSIG指数≤7.75组患者的28d死亡率(33.3%)大于rSIG指数>7.75组(10.0%),差异有统计学意义(χ2=8.346,P<0.05)。D-二聚体水平≤20.6mg/L组28d死亡率(3.9%)小于D-二聚体水平>20.6mg/L组(39.5%),差异有统计学意义(χ2=30.157,P<0.05)。rSIG指数同D-二聚体水平呈负相关(r=﹣0.046),但差异无统计学意义(P=0.592)。结论 rSIG指数、D-二聚体水平对多发伤患者的预后有预测价值(AUC均>0.5),其中D-二聚体预测能力优于rSIG指数及二者联合,在临床指导多发伤患者救治有一定的参考意义。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学