风险评估工具在血液透析患者高钾血症分级管理中的应用

作者：高玉梅; 吴桃峰; 林丽华^*; 蔡惠兰^*; 邱宏; 金东华

来源：中国血液净化, 2022, 21(09): 692-696.

• 高钾血症风险评估工具
• 血液透析
• 分级管理
• 持续质量改进

目的 观察中国慢性肾脏病高钾血症风险评估工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法 纳入苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院的MHD患者280例，对照组(n=142)予常规的高钾血症防治方法，试验组(n=138)基于高钾血症风险等级，采用查找、组织、澄清、了解、选择(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划、执行、检查、操作(plan do check act,PDCA)的持续质量改进模式进行分级干预，比较干预前后高钾血症相关指标。结果 干预24周后，试验组的高钾血症患病比例(χ2=4.722,P=0.030)、血钾水平(t=2.850,P=0.005)低于对照组，透析充分性(Z=-5.360,P<0.001)及生活质量(t=-4.004,P<0.001)高于对照组。干预12周、18周、24周后，试验组的高钾血症患病比例(χ2=19.37,P<0.001)、血钾水平(F=51.52,P<0.001)低于干预前。干预24周后，31例(22.4%)极高危和高危患者转为中危级(Z=16.326,P=0.001)。结论 基于高钾血症风险评估工具，采用FOCUS-PDCA模式对MHD患者进行分级管理，可降低血钾水平和高钾血症发生风险，提高透析充分性及生活质量，值得在临床中运用并进行推广。

• 单位
  苏州高新区人民医院; 南京医科大学; 苏州九龙医院; 上海交通大学