冠状动脉CTA衍生的多参数与冠心病患者PCI血运重建关系分析

作者：王子荣; 于妲; 蒲彩玲; 吴燕; 王付言; 丁建平; 胡红杰^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(06): 930-936.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.06.002

• 经皮冠状动脉介入
• 血运重建
• 斑块
• 冠状动脉周围脂肪衰减指数
• 冠心病

目的 探讨冠状动脉CTA衍生的斑块特征、无创CT血流储备分数(FFRCT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)等参数与冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建的相关性。方法 回顾性搜集稳定性冠心病患者104例(病变血管118支),均接受冠状动脉CTA检查，且1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。评估冠状动脉的斑块特征、最狭窄处管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)、低衰减斑块、正性重构、“餐巾环征”及斑点钙化；计算冠状动脉CTA衍生的FFRCT、测量病变冠状动脉周围脂肪FAI。根据中国经皮冠状动脉介入治疗指南将患者分为PCI血运重建组和非血运重建组。比较分析两组间冠状动脉CTA衍生的病变解剖特征、血流动力学及病变周围炎症参数的关系。逻辑回归分析PCI血运重建与斑块特征、FFRCT、冠状动脉周围脂肪FAI等指标之间关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数预测PCI血运重建效能。结果 与非血运重建组相比，PB、冠状动脉周围脂肪FAI及低衰减斑块在PCI血运重建组明显更高，FFRCT和MLA显著更低。单因素及多因素逻辑回归提示冠状动脉周围脂肪FAI、FFRCT及MLA是PCI血运重建的重要预测因子。FAI与FFRCT预测PCI血运重建的效能相似，差异无统计学意义[曲线下面积(AUC)分别是0.853和0.857,P=0.932]。MLA与其他参数相比具有更高的AUC(AUC为0.955,P均<0.05)。FAI结合MLA使AUC增加到0.985,均高于其他单一参数的AUC(P<0.05),差异有统计学意义。结论 PCI血运重建组的冠状动脉周围脂肪FAI显著高于非血运重建组，FFRCT、MLA显著低于非血运重建组。冠状动脉CTA衍生的冠状动脉周围脂肪FAI联合MLA提高预测PCI血运重建的准确率。

• 单位
  杭州师范大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院