术前18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪显像诊断肢端恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值

作者：刘道佳

来源：医疗装备, 2023, 36(16): 89-97.

• 肢端恶性黑色素瘤
• 正电子发射计算机体层扫描
• 18F-氟脱氧葡萄糖
• 淋巴结转移

目的 探讨术前18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)显像诊断肢端恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月在福建省肿瘤医院诊断为肢端恶性黑色素瘤，且术前行18F-FDG PET/CT显像的36例患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析，将Breslow厚度、有丝分裂率，淋巴结标准摄取值最大值(SUVmax)、淋巴结最大径(最大淋巴结短径)及淋巴结诊断意见与病理结果进行关联分析，得出最佳阈值，以淋巴结病理结果为金标准进行诊断效能评估，计算灵敏度、特异度和准确度。以淋巴结病理结果为因变量，年龄、性别、Breslow厚度、有丝分裂率、是否存在溃疡、淋巴结SUVmax、淋巴结最大径、淋巴结诊断意见为自变量，行二分类多因素Logistic回归分析，明确诊断指标的独立性。结果 36例患者中25例未见淋巴结转移、11例有淋巴结转移。ROC曲线分析显示，Breslow厚度、有丝分裂率、淋巴结SUVmax、淋巴结最大径和淋巴结诊断意见预测淋巴结转移的曲线下面积分别为0.778、0.698、0.875、0.792和0.940(P<0.05)；最佳阈值分别为3.9 mm、6.5个/mm2、2.1、1.4 cm和4级；上述最佳阈值预测淋巴结转移的灵敏度分别为81.8%、54.5%、88.9%、55.6%和77.8%，特异度分别为68.0%、88.0%、83.3%、91.7%和100.0%，准确度分别为74.9%、71.3%、86.1%、73.7%和88.9%。二分类多因素Logistic回归分析结果显示，18F-FDG PET/CT淋巴结诊断意见预测淋巴结转移具有独立的诊断意义(β=2.132,Wald值=4.679,OR=8.432,P=0.031)。结论 18F-FDG PET/CT显像有助于肢端恶性黑色素瘤的病情评估和治疗方案制定，淋巴结SUVmax值≥2.1、淋巴结最大径≥1.4 cm的患者应考虑淋巴结转移的可能性。

• 单位
  福建省肿瘤医院; 福建医科大学