应用OPD-Scan像差仪对白内障超声乳化患者像差分析的意义

作者：郭清

来源：国际眼科杂志, 2018, 18(01): 50-53.

• 白内障超声乳化术
• 人工晶状体植入术
• OPD-Scan像差仪
• 像差

目的:探讨白内障超声乳化术后患者OPD-Scan像差检查仪像差差异的临床意义。方法:选取2013-01/2016-12我院行超声乳化人工晶状体植入术的白内障患者1 000例1 425眼(核分级Ⅱ级),最终符合纳入标准者共996例1421眼。根据IOL分为两组:球面IOL组和非球面IOL组。所有患者术前1d及术后3mo均由同一名医生进行角膜波阵面像差检查,获6阶27项Zernik系数、16阶均方根(RMS16)、总体均方根(RMSg)及高阶均方根(RMSh),对比手术前后Zernik系数、RMS16及RMSg和RMSh,分析IOL对术后RMS的影响。结果:Zernik系数127项中Z4、Z9、Z12和Z24术后均较术前显著下降,手术前后比较有统计学差异(P<0.05)。所有患者术后RMS1、RMS2、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6及RMSg和RMSh均较术前显著下降,手术前后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术前不同IOL组RMS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3mo,非球面IOL组RMS3、RMS4、RMS5、RMSg、RMSh均明显较球面IOL组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组间LogM AR视力差异无统计学意义(P>0.05);术后3mo均显著较术前改善,非球面IOL组术后3mo LogM AR视力较球面IOL组更佳,组间差异有统计学意义(P<0.01)。经Pearson分析,总高阶像差及Z420与术后最佳矫正视力呈一定负相关(r=-0.354、-0.269,P<0.05),而Z400和术后最佳矫正视力呈一定正相关(r=0.279,P<0.05)。结论:白内障超声乳化人工晶状体植入术后RMS 16、RMSg和RMSh像差明显较术前减小,且高阶像差与术后患者最佳矫正视力有一定相关性,眼高阶像差和人工晶状体类型的选择有关,可见像差测量对于选择合适的人工晶状体意义重大。