老年急性前循环脑梗死病人静脉溶栓预后不良的危险因素及预测价值

作者：王微; 方传勤^*; 曹磊; 刘雪云

来源：实用老年医学, 2022, 36(10): 1019-1023.

• 脑梗死
• 静脉溶栓
• 预后

目的 探讨老年急性前循环脑梗死(AACI)病人静脉溶栓预后不良的危险因素及预测价值。方法 纳入2019年1月至2021年5月在我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的老年AACI病人共106例，根据3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组58例(0～2分)及预后不良组48例(3～6分),回顾性分析2组临床资料，采用Logistic回归模型分析预后不良的影响因素，并通过ROC曲线评估相关因素对预后的预测价值。结果 2组间年龄、心房颤动、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、磁共振弥散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)、血栓负荷评分(CBS)、侧支循环Tan评分、NIHSS评分以及早期神经功能恶化(END)发生率差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示NLR(OR=1.426,95%CI:1.023～1.989,P=0.036)、基线NIHSS评分(OR=1.144,95%CI:1.020～1.284,P=0.022)以及END(OR=25.818,95%CI:2.523～264.182,P=0.006)是预后不良的独立危险因素，侧支循环Tan评分(OR=0.249,95%CI:0.115～0.540,P<0.001)是预后不良的独立保护因素。ROC曲线分析表明NLR、侧支循环Tan评分、基线NIHSS评分及END预测预后的AUC分别为0.657、0.832、0.743及0.681。结论 老年AACI病人静脉溶栓预后不良的危险因素众多，溶栓前的NLR、侧支循环Tan评分，基线NIHSS评分及END对病人预后具有良好的预测价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 神经内科