血乳酸清除率和血清降钙素原清除率对脓毒性休克患儿预后的预测价值

作者：陈真真; 张文祥; 刘志婷; 李自普^*

来源：中国循证儿科杂志, 2019, 14(06): 448-452.

• 脓毒性休克
• 患儿
• 乳酸
• 降钙素原
• 预后

目的探讨血乳酸和血清降钙素原(PCT)水平的动态变化对脓毒性休克患儿第28 d预后的预测价值。方法病例对照研究,纳入2017年2月1日至2019年2月1日山东省青岛妇女儿童医院PICU收治的脓毒性休克连续病例,根据入PICU 28 d内生存情况分为死亡组和存活组,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血乳酸清除率和血清PCT清除率对患儿入PICU 28 d内生存情况的预测价值。结果 50例脓毒性休克患儿进入本文分析,死亡组17例,存活组33例。①死亡组SOFA评分、CRP和N端-B型钠尿肽前体水平高于存活组(P分别为<0.001、0.041、0.017),PLT计数低于存活组(P=0.010);存活组腹腔感染所占比例高于死亡组(P=0.040)。②死亡组初始血乳酸、入PICU 6 h血乳酸和120 h血清PCT水平高于存活组(P分别为0.043、<0.01、0.044),血乳酸清除率以及24、48、72和120 h血清PCT清除率低于存活组(P<0.001、<0.001、0.009、0.033、0.006)。③脓毒性休克患儿预后的预测:不同时点中,120 h血清PCT清除率的约登指数最大(F=3.631,P=0.015)。SOFA评分(>11.5分)、6 h血乳酸清除率(<15.8%)和120 h血清PCT清除率(<70.8%)联合,AUC达0.986,约登指数0.892,敏感度96.9%,特异度92.3%。结论 SOFA评分、6 h血乳酸清除率和120 h血清PCT清除率对脓毒性休克患儿28 d内预后有较高的预测价值,三项指标联合应用时预测效能最佳。

• 单位
  滨州医学院附属医院