单纯超声引导经皮儿童房间隔缺损封堵术的临床研究

作者：杨阳; 袁越^*; 刘晖; 高路; 于霞; 邵魏; 张鑫; 李培; 郑淋; 马宁

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(21): 1648-1650.

DOI：10.3760/cma.j.cn101070-20191107-01105

• 超声引导
• 房间隔缺损
• 封堵术

目的研究单纯超声引导经股静脉途径封堵儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)的方法及其临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月在首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科进行经皮介入的继发孔型ASD患儿306例, 其中男137例, 女169例;年龄2.1～15.0岁[(6.18±2.45)岁];体质量10～63 kg[(23.05±9.97) kg]。306例患儿中, 单发中央型ASD患儿259例, 缺损直径5～25 mm;筛孔型ASD患儿47例, 心脏彩超测量分流范围为11～31 mm。患儿心功能正常, 无合并其他心内畸形。18例患儿合并其他系统畸形, 其中5例并漏斗胸, 4例并鸡胸, 4例并脊柱侧弯, 3例并唐氏综合征, 2例并癫痫。另有8例患儿并心律失常, 其中并预激综合征3例, 室性期前收缩3例, 室上性心动过速2例。3例室性期前收缩, 1例室上性心动过速及1例预激综合征患儿具有射频消融手术指征, 与ASD封堵同期进行, 所有手术在基础麻醉下经股静脉径路, 在经胸或经食管超声心动图(经胸图像不满意的患儿)引导下行ASD封堵术。结果 306例封堵术中, 单纯超声引导成功301例, 余5例患儿术中超声缺损较大, 尝试超声引导未成功, 后改用射线下左上肺静脉法释放封堵器获得成功, 手术时间(开始麻醉至鞘管拔除)17～45 min[(21.25±8.84) min], 封堵器型号10～30 mm, 手术过程顺利, 术中及术后无严重并发症。结论单纯超声心动图引导下股静脉穿刺径路的ASD封堵术作为一种微创、零射线损伤的手术方式, 在儿童ASD封堵中安全、可行。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院