多学科协作诊疗模式管理提高妊娠合并心脏病的效果

作者：陈聪丽; 方敏华^*; 曲冬颖; 张永

来源：中国临床实用医学, 2022, 13(02).

• 多学科协作诊疗模式
• 妊娠
• 心脏病
• 分娩

目的分析北部战区总医院参加孕产期母儿心脏病多学科协作诊疗模式(MDT)会诊妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料, 总结诊治经验。方法本研究为回顾性研究, 选取2018年1月至2020年12月参加北部战区总医院孕产期母儿心脏病MDT会诊的162例女性妊娠合并心脏病患者, 其中120例在北部战区总医院妇产科及心外科持续随访和接受手术, 其余42例转至当地医院继续诊治。纳入研究的120例妊娠合并心脏病患者, 年龄(29.47±4.54)岁, 年龄范围为19～47岁, 回顾性分析其合并心脏病的疾病种类、心功能分级、心脏病妊娠风险分级、分娩结局等。结果先天性心脏病为58.3%(70/120), 无心脏结构异常的心律失常为30.0%(36/120), 瓣膜性心脏病为8.4%(10/120), 原发性肺动脉高压为1.7%(2/120), 妊娠期高血压疾病性心脏病为0.8%(1/120), 围产期心肌病为0.8%(1/120)。心功能Ⅰ级为67.5%(81/120), Ⅱ级为19.1%(23/120), Ⅲ级为6.7%(8/120), Ⅳ级为6.7%(8/120)。心脏病妊娠风险分级Ⅰ级为23.3%(28/120), Ⅱ级为45.8%(55/120), Ⅲ级为14.2%(17/120), Ⅳ级为10.8%(13/120), Ⅴ级为5.9%(7/120)。活产为89.2%(107/120), 发生医源性胎儿丢失为10.8%(13/120)。结论妊娠合并心脏病患者要早治疗、早诊断、早干预, 多学科诊疗模式覆盖孕前评估、孕期监测、产时及产后管理, 最大程度保障妊娠合并心脏病患者的母儿安全。