耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药研究

作者：李翔; 张利芳^*

来源：中国药业, 2022, 31(03): 49-52.

• 肺炎克雷伯菌
• 耐碳青霉烯类
• 碳青霉烯酶
• 抗菌药物
• 耐药
• 敏感性

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对抗菌药物的敏感性及耐药方式。方法选取医院2017年1月至2020年12月收治的非重复性CRKP感染患者的耐药菌株97株,参考美国临床和实验室标准协会发布的《抗菌药物敏感试验执行标准第27版信息增刊》,采用VITEK2-Compact型全自动微生物分析仪和Kirby-Bauer法测定抗菌药物的敏感性;采用琼脂稀释法筛选菌株外排表型;采用改良Hodge试验与Carba NP试验筛选碳青霉烯酶;采用聚合酶链式反应(PCR)扩增碳青霉烯酶[肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶(KPC)、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC)类、新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类]基因,并进行序列分析;采用肠道细菌基因组重复序列(ERIC)-PCR法进行同源性分析。结果分离出97株CRKP,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均为100.00%。9株CRKP菌株有细菌外排泵机制。93株CRKP的改良Hodge试验与Carba NP试验结果均为阳性,表现为产碳青霉烯酶;3株CRKP的改良Hodge试验与Carba NP试验结果均为阴性,表现为不产碳青霉烯酶。KPC基因(blaKPC)的阳性检出率为89.69%(89/97),且均为blaKPC-2型酶;blaNDM-1的阳性检出率为71.13%(69/97)。ERIC-PCR同源性分析发现9种类型CRKP,1型为主要流行菌株(42株)。结论 CRKP的耐药机制可能与耐药基因积聚共存及主动外排泵系统异常活跃有关。