体外循环对心脏手术患者血栓弹力图指标影响的Meta分析

作者：呙诗齐; 张郁林^*; 郭宇浩

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(11): 1288-1292.

• 血栓弹力图
• 体外循环
• 心脏手术
• Meta分析

目的系统评价体外循环对心脏手术患者血栓弹力图指标的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Ovid、Embase、中国生物医学文献数据库和中国知网,搜集具有心脏手术患者体外循环前后血栓弹力图各指标值的相关文献,检索时限均从建库至2018年7月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3及Stata14软件进行Meta分析。结果共有10项回顾性研究符合纳入标准,其中共342例患者纳入最终分析。汇总分析显示,体外循环前后血小板(MA)受损最严重(SMD=-0.88,95%CI:-1.10～-0.65,P<0.00001),凝血因子(R)受损亦严重(SMD=0.74,95%CI:0.33～1.16,P=0.0005),纤维蛋白原(K、Angle)受损最小(K:SMD=0.61,95%CI:0.38～0.85,P<0.00001;Angle:SMD=-0.41,95%CI:-0.59～-0.23,P<0.0001)。结论体外循环对心脏手术中患者凝血功能的损害以血小板为首,凝血因子次之,纤维蛋白原最轻;血栓弹力图指标中R值误差来源较多,其参考价值最小;其余三项参考价值差异不大,但同为代表纤维蛋白原的K值与Angle值相比较而言,Angle值参考价值更大。

• 单位
  宜昌市第一人民医院; 三峡大学