2017～2019年肝病营养指南的质量评价及对比解读

作者：刘婧; 乔馨瑶; 石磊; 胡雯^*

来源：中国循证医学杂志, 2020, 20(09): 1083-1091.

• 肝病
• 营养
• 指南
• 质量评价
• AGREEⅡ

目的评价2017～2019年肝病营养指南的质量并对其进行解读,以期为临床实践提供参考。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、Medline(Ovid)、The Cochrane Library、PubMed和医脉通,搜集关于肝病营养指南的相关文献,检索时限均从2017年1月至2019年7月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后采用AGREE Ⅱ评价纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)进行一致性检验。结果最终纳入4部指南,其中中国2部,欧洲2部。4部指南在范围和目的、参与人员、制定严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的平均标化得分率分别为79.17%、71.53%、78.13%、85.42%、61.98%和43.75%。中国和欧洲除蛋白质的推荐摄入量有差别外,各指南对能量及其他营养素的推荐意见较为一致。欧洲指南认为限制蛋白质摄入对肝性脑病患者不利,而我国认为严重肝性脑病患者需减少或限制蛋白质摄入。结论 4部指南质量一般,在独立性领域还需特别加强,我国目前只有肝病营养共识及终末期肝病营养指南,且质量得分低于欧洲指南。建议应尽快制定符合我国国情的肝病营养指南,为临床医生、护士和临床营养师实施肝病患者营养筛查、评估、营养治疗及后续随访管理提供参考依据。

• 单位
  四川大学华西医院