头孢羟氨苄片致药物超敏综合征并发急性心肌炎死亡

作者：董淑杰; 曹轲; 翟所迪^*

来源：药物不良反应杂志, 2019, (01): 55-56.

• 头孢羟氨苄
• 药物超敏综合征
• 心肌炎
• 死亡

1例61岁女性患者因右眼睑裂伤缝合术后出现发热,自行口服头孢羟氨苄片0.5 g、2次/d。服药后体温恢复正常,但未停药。用药2周后患者躯干四肢出现皮疹伴剧烈瘙痒,并出现发热(体温39 ℃),遂停药。但症状进行性加重,5 d后出现面部肿胀,于发病第7天入院。入院时白细胞计数25×109/L,嗜酸粒细胞0.29,嗜酸粒细胞计数7.4×109/L,肝肾功能和心肌酶谱正常,心电图正常。给予抗过敏及对症治疗。入院第4天,患者出现头晕及全身乏力,血压96/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率110次/min,心电图检查示多导联ST段抬高,超声心动图检查示少量心包积液,实验室检查示心肌肌钙蛋白T(cTnT)1.52 μg/L、肌酸激酶(CK)236 U/L、CK-MB 63 U/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)9 708 ng/L,诊断为药物超敏综合征并发急性心肌心包炎。给予大剂量甲泼尼龙(500 mg/d)静脉滴注、人免疫球蛋白(40 g/d)静脉滴注和营养心肌治疗。入院第5天,患者血压80/50 mmHg,CK 498 U/L,CK-MB 98 U/L,cTnT 5.33 μg/L,左心室射血分数55%,转入心血管重症监护病房(CCU)。但患者病情进展迅速,转入CCU第3天,CK 1 252 U/L,CK-MB 231 U/L,cTnT 4.57 μg/L,NT-proBNP 17 979 ng/L,左心室射血分数10%；第6天左心室射血分数降至5%；第9天死亡。

• 单位
  北京大学第三医院