尿热休克蛋白-70在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的价值

作者：曹慧霞; 任雪景; 张丽娜; 王利蒙; 焦晓静; 阎磊; 杨雷一; 邵凤民^*

来源：中华肾脏病杂志, 2020, 36(04).

• 急性肾损伤
• 心肺转流术
• HSP70热休克蛋白质类
• 早期诊断
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 金属蛋白酶组织抑制因子2
• 胰岛素样生长因子结合蛋白7

目的评估尿热休克蛋白(HSP)-70在心脏体外循环心肺转流术(CPB)后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2018年5月至2018年7月在河南省人民医院接受CPB治疗的患者为研究对象。收集入选者术前及术后0、2、4、6、8、12、24、48 h尿液标本和临床资料。按照肾脏病改善全球预后组织(KDIGO)AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。酶联免疫吸附法测定尿HSP-70、金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平;免疫比浊法测定尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 计算尿HSP-70、[TIMP-2]×[IGFBP7]、NGAL诊断CPB术后发生AKI的临界值、敏感度及特异度。结果共纳入45例患者, 其中AKI组24例, 非AKI组21例。AKI组术后各时间点尿HSP-70、[TIMP-2]×[IGFBP7]和NGAL水平显著高于非AKI组, 组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。AKI组尿HSP-70在CPB术后2 h达到峰值, 明显早于尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、尿NGAL达峰值时间(分别为术后12 h和术后4 h)。术后2 h尿HSP-70≥2.1 μg/L预测CPB术后AKI的曲线下面积(AUC)=1.00, 灵敏度为100.0%, 特异度100.0%;术后12 h尿[TIMP-2]×[IGFBP7]>19.1 μg2/L2预测CPB术后AKI的AUC=0.94, 灵敏度87.5%, 特异度100.0%;术后4 h尿NGAL>27.4 μg/L预测CPB术后AKI的AUC=0.95, 灵敏度95.8%, 特异度85.7%。术后2 h尿HSP-70≥2.1 μg/L预测CPB术后AKI的阳性预测值为100.0%, 阴性预测值100.0%。结论 CPB术后AKI患者尿HSP-70水平升高早于尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、NGAL, 尿HSP-70水平监测有助于AKI的早期发现。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院; 河南大学; 中国医学科学院阜外医院