FRC动态监测指导ARDS肺复张的临床研究

作者：刘松桥; 陈菁; 黄英姿; 刘玲; 惠夏; 杨毅; 邱海波

来源：中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员会2010年危重病医学全国会议, 中国北京, 2010-10-14.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 功能残气量
• 肺复张
• 吸痰

目的:探讨功能残气量(functional residual capacity,FRC)动态监测对肺复张的指导作用。方法:8例ARDS患者气管插管予压力控制通气,基础状态、吸痰后和肺复张后观察患者记录有创动脉压、中心静脉压、潮气量、肺顺应性和肺气体交换指标的变化,采用重复呼吸洗出技术监测FRC的动态变化,单次呼吸二氧化碳图法测定死腔和死腔分数。结果:患者动脉氧分压、二氧化碳分压和氧合指数吸痰后和肺复张后变化均没有显著统计学意义,但吸痰后氧分压有下降趋势,PaCO2吸痰后有增加趋势。吸痰导致FRC明显降低,给予复张后FRC明显增加,肺顺应性明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)。FRC与PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2之间没有显著相关性,而FRC与VD/VT、Cst之间存在显著相关性(p<0.05),相关系数分别为0.686、0.550。结论:动态监测机械通气ARDS患者FRC可指导肺复张时机,评价ARDS患者吸痰后肺复张的效果,避免肺泡塌陷,维持肺开放,避免肺复张可能的不良反应。

• 单位
  东南大学; 东南大学附属中大医院