儿科重症监护病房中的新发功能障碍

作者：杨雨航; 裴亮; 杨妮; 文广富; 许巍; 刘春峰

来源：中华儿科杂志, 2017, 55(06): 451-456.

• 重症监护病房,儿科
• 多器官功能衰竭
• 功能障碍评分

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿的新发功能障碍发病率及功能状态。方法回顾性病例观察性研究,总结2015年1月至2016年1月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的所有患儿资料,在入院时和出院时分别进行功能状态评分(FSS),并计算出院与入院FSS的差值(△FSS),统计新发功能障碍发生率、病死率,根据入院FSS分为正常组(67分)、轻度异常组(89分)、中度异常组(1015分)、重度异常组(1621分)、极重度异常组(2230分)。根据原发病分为循环系统组、泌尿系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组、中毒组、其他组。根据FSS的评分项目分为△神志FSS组、△感觉FSS组、△沟通FSS组、△运动FSS组、△喂养FSS组、△呼吸FSS组。分别应用x2检验、t检验、方差分析进行组间比较。结果研究期间共收治928例危重患儿,其中男561例、女367例,年龄(31.1±1.3)月龄。共有82例(8.8%)患儿发生新发功能障碍,12例(1.3%)患儿死亡。轻、中、重、极重度异常组的出院FSS、AFSS、新发功能障碍百分率均高于正常组[(7.09±0.27)、(8.86±0.27)、(13.56±0.88)、(18.68±0.99)比(6.38±0.17)分,t=2.36、6.56、12.29、18.15;(-1.39±0.27)、(-2.76±0.28)、(-4.39土0.88)、(-6.59±0.91)比(-0.20±0.17)分,t=3.93、6.91、7.13、10.10;7.2%(12/170)、10.6%(38/359)、24.6%(19/79)、10.9%(10/91)比1.3%(3/229),x2=7.39、17.14、42.43、13.27;P均<0·05]。原发病分组中新发功能障碍发病率由高到低依次为循环系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组和中毒组[27.3%(24/88)、9.2%(6/65)、8.2%(8/97)、7.7%(23/299)、6.9%(17/248)、3.9%(2/51)、0(0/61),x2=37.75,P<0.05];以上各组间入院FSS、出院FSS、△FSS差异均有统计学意义(F=13.56、8.97、10.84,P均<0.05),△神志FSS、△感觉FSS、△沟通FSS、△运动FSS、△喂养FSS、△呼吸FSS比较,差异亦均有统计学意义(F=6.30、7.37、7.84、7.47、9.97、10.50,P均<0.05)。结论 PICU的新发功能障碍发病率较高,新发功能障碍组患儿病死率较高。出院时功能状态与入院时功能状态密切相关。循环系统疾病患儿新发功能障碍的发生率最高,功能状态恶化程度最大。对于原发病为严重的循环系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病患儿需要注意其呼吸、运动功能状态改变。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院