survivin、p53及人表皮生长因子受体2在乳腺癌组织中的表达及预后判断价值

作者：程华; 冬国友; 王晓烨; 张云霄; 刘志英^*

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(01).

• 乳腺肿瘤
• survivin
• 肿瘤抑制蛋白质p53
• 人表皮生长因子受体2
• 预后

目的探讨细胞凋亡相关因子survivin、p53及人表皮生长因子受体2(HER2)在乳腺癌组织中的表达及对预后判断的价值。方法前瞻性选择2015年2月至2019年1月唐山市妇幼保健院收治的131例行乳腺癌根治术患者为研究对象, 术中采集患者癌组织和癌旁组织(距离肿瘤边缘>3 cm的正常组织)。采用免疫组织化学法检测患者癌组织和癌旁组织survivin、p53、HER2表达情况。记录随访3年内患者预后情况, 其中复发、转移、死亡定义为预后不良, 其余为预后良好;比较预后不良组和预后良好组间临床病理特征差异。采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者预后危险因素。以乳腺癌预后结果为金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析survivin阳性、p53阳性、HER2阳性单独、两两联合及三者联合判断患者预后不良的价值。结果癌组织survivin阳性表达率[49.6%(65/131)比7.6%(10/131)]、p53阳性表达率[60.3%(79/131)比13.0%(17/131)]、HER2阳性表达率[79.4%(104/131)比16.8%(22/131)]均高于癌旁组织(均P<0.001)。131例患者随访3年无失访者, 随访率为100%;随访3年内复发15例(11.5%), 转移8例(6.1%), 死亡10例(7.6%), 预后不良发生率为25.2%(33/131), 其余98例(74.8%)预后良好。预后不良组TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、组织低分化、肿瘤长径≥3 cm及survivin阳性、p53阳性、HER2阳性患者比例均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, TNM分期Ⅲ期[OR=5.323(95%CI 2.190～12.936)]、有淋巴结转移[OR=4.773(95%CI 1.964～11.600)]、肿瘤长径≥3 cm[OR=3.582(95%CI 1.474～8.706)]及癌组织survivin阳性[OR=2.740(95%CI 1.127～6.659)]、p53阳性[OR=3.271(95%CI 1.346～7.949)]、HER2阳性[OR=3.873(95%CI 1.594～9.412)]为乳腺癌患者预后的独立危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析显示, 以survivin、p53、HER2阳性及两两联合判断乳腺癌患者预后不良的曲线下面积均>0.80(均P<0.001), 三者联合的曲线下面积为0.944(95%CI 0.890～0.977)(P<0.001)。结论 survivin、p53、HER2在乳腺癌组织中表达均较高, 三者的表达情况可用于判断乳腺癌患者预后, 且三者联合的判断价值更高。

• 单位
  唐山市妇幼保健院