慢性乙肝患者HBsAg/抗-HBs共存与肝癌发生风险的研究

作者：金子铮; 金方方; 刘新; 刘宁; 文凤; 娄金丽^*

来源：北京医学, 2019, 41(06): 455-459.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.06.005

• 乙型肝炎病毒
• 乙型肝炎表面抗原
• 血清学模式
• 肝细胞癌

目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者HBsAg/抗-HBs共存的血清学模式与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的关系。方法在病例对照研究中,选取2017年1月至2018年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的CHB患者412例,分为G1组(HBsAg/抗-HBs共存)和G2组(HBsAg阳性、抗-HBs阴性),每组206例,对HCC发生风险进行logistic回归分析。在队列研究中,选取2010年9月至2013年11月的CHB患者260例,分为G3组(HBsAg/抗-HBs共存)和G4组(HBsAg阳性、抗-HBs阴性),每组130例,采用生存分析法分析两组HCC累计发生率的差异。结果病例对照研究中,年龄≥50岁(OR=4.486,95%CI:2.592～7.762,P <0.001),男性(OR=3.683,95%CI:2.025～6.699,P <0.001),HBsAg/抗-HBs共存(OR=2.063,95%CI:1.259～3.382,P=0.004)均可增加HCC发生风险。队列研究中,随访期间85.8%(223/260)的患者接受了规范抗病毒治疗,两组抗病毒治疗患者的比例差异无统计学意义(P=0.214)。基线高病毒载量患者,HBsAg/抗-HBs共存可能增加其HCC发生风险(Log-rank P=0.018),而低载量患者两组差异无统计学意义(Log-rank P=0.902)。结论基线高病毒载量的CHB患者,HBsAg/抗-HBs共存可能增加HCC发生风险。该模式与病毒突变有关,对乙肝患者的预后评估有提示作用。建议联合检测反映肝内病毒模板含量的指标及HBV突变位点来评估肝癌风险,拟定治疗及随访策略。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院