ICU成人危重患者中心静脉导管维护技术的最佳证据总结及应用

作者：邵小平; 彭飞^*; 邢唯杰; 李阳洋; 蒋卓娟; 俞荷花; 刘怡琳; 李菲菲

来源：中华急危重症护理杂志, 2020, 1(01): 75-80.

• 危重病
• 导管插入术,中心静脉
• 重症监护病房
• 导管相关性感染
• 循证实践

目的将ICU成人危重患者CVC维护技术的最佳证据应用于临床实践,旨在提高ICU护士对实践证据应用的依从性,从而降低ICU成人危重患者中心静脉导管相关血流感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)的发生率。方法应用循证护理的方法得出最佳证据总结并本土化应用于临床。采用护理记录查询法、现场观察法、问卷调查法进行资料收集。证据应用时间为2019年2月—8月,证据应用前后共纳入312例ICU成年患者和62名ICU护士,进行2轮质量审查,分析证据应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案,比较证据应用前后ICU成人危重患者CLABSI的发生率、ICU护士对循证证据的依从性及对CVC维护知识的知晓情况。结果最佳证据应用前后,ICU成人危重患者CLABSI的发生率从3.71‰下降至1.22‰;14条依从性较差的CVC维护循证审查指标有显著提高(P<0.05);ICU护士对基于循证的CVC导管维护知识大大提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于循证的最佳证据应用于临床护理实践,可以促进ICU成人危重患者CLABSI的防控工作,降低其感染的发生;同时能提高护士的循证依从性,提升临床护理质量。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学; 复旦大学