16例ANCA相关性血管炎肺出血临床分析

作者：高琦; 杨林^*; 刘文; 李国刚; 刘泽兵

来源：临床肺科杂志, 2019, 24(10): 1819-1823.

• 抗中性粒细胞胞浆抗体
• 系统性血管炎
• 肺出血

目的回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肺出血的临床特点、治疗及转归情况。方法收集2015年1月至2018年7月三峡大学第一临床医学院AAV肺出血患者16例,分析其临床表现、实验室检查结果、肺部影像学表现、治疗经过及转归。结果①AAV肺出血常见临床表现为咯血(62.5%),水肿(62.5%),胸闷、呼吸困难(56.25%)及咳嗽咳痰(50%);②所有患者有不同程度贫血,93.75%患者血肌酐升高,所有患者存在临床蛋白尿(24小时尿蛋白定量>0.3g/24h);③MPO-ANCA阳性15例(93.75%),1例ANCA阴性(6.25%);④肺出血CT主要表现为肺实变、磨玻璃样变及斑片渗出影,8例(50%)肺部感染,7例(43.75%)纤维增殖灶,5例(31.25%)出现间质性肺炎,胸腔积液15例(93.75%);⑤5例患者因呼吸衰竭死亡,死亡率31.25%,死亡组入院时血肌酐值、血沉均显著高于存活组(P<0.05),尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白及白细胞值无显著性差异。⑥采用0.5g/d甲强龙冲击,联合环磷酰胺药物治疗6例,缓解率66.67%,死亡率33.3%,单纯使用40mg/d甲强龙药物治疗5例,缓解率60%,死亡率40%。结论 AAV肺出血急性发作病情进展极快,临床症状多样,多伴肾脏损伤,死亡率较高,治疗时需严密监测各项生化指标、肺部影像学动态变化,对判断病情进展有重要作用。

• 单位
  三峡大学; 宜昌市中心人民医院; 第一临床医学院