间歇胃管置管鼻饲在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

作者：赵梓^*; 李寅

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(12).

• 脑卒中
• 鼻饲
• 胃管置管
• 康复护理
• 吞咽障碍

目的探讨间歇性鼻饲联合康复护理在老年脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2022年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年脑卒中后吞咽障碍患者86例进行前瞻性研究, 按随机数字表法分为两组, 各43例, 两组患者均实施吞咽功能康复训练。对照组男23例、女20例, 年龄(67.49±3.12)岁, 病程(26.10±6.54)d, 实施持续经鼻胃管置管鼻饲;观察组男21例、女22例, 年龄(67.88±3.64)岁, 病程(25.76±6.82)d, 实施经口间歇胃管置管鼻饲。两组均持续干预4周, 比较两组吞咽功能、营养状况[前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(ALB)水平]、神经功能、日常生活能力和并发症发生情况。统计学方法采用χ2检验、秩和检验和t检验。结果观察组干预后洼田饮水试验分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)均优于对照组, 差异均有统计学意义(Z=3.19, P<0.05);观察组干预后吞咽造影检查(VFSS)评分高于对照组[(8.78±0.96)分比(7.02±1.13)分], 差异有统计学意义(t=7.87, P<0.05);观察组干预后PA水平、Hb、ALB、TRF均高于对照组[(0.38±0.09)g/L比(0.32±0.08)g/L、(145.36±11.65)g/L比(136.42±13.51)g/L、(37.62±4.46)g/L比(33.07±5.41)g/L、(2.48±0.39)g/L比(2.32±0.33)g/L], 差异均有统计学意义(t=3.27、3.29、4.26、2.05, 均P<0.05);观察组干预后美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组[(18.84±1.45)分比(24.26±1.78)分], 日常生活能力指数量表(ADL)评分高于对照组[(75.66±5.43)分比(61.54±5.05)分], 差异均有统计学意义(t=15.48、12.49, 均P<0.05);观察组并发症发生率为9.30%(4/43), 低于对照组[35.56%(14/43)], 差异有统计学意义(χ2=7.03, P<0.05)。结论间歇性鼻饲联合康复护理能够减轻老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍程度, 改善营养状况, 利于提高患者神经功能和日常生活能力, 降低并发症发生率, 值得推广。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院