上尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后肾功能恶化的风险因素

作者：李庆辉; 陈坦; 周洁; 朱嘉伟; 温儒民^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2022, 27(02): 140-172.

• 上尿路上皮癌
• 根治性肾输尿管切除术
• 肾小球滤过率
• 肾功能
• 预测模型

目的 分析上尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后肾功能恶化的危险因素。方法 回顾性分析2012年2月-2018年12月于徐州医科大学附属医院行根治性肾输尿管切除术的193例上尿路上皮癌的患者，根据术后肾功能的变化分为肾功能正常组(eGFR≥60mL·min-1·1.73m-2)和肾功能不全组(eGFR<60mL·min-1·1.73m-2)。运用单因素和多因素分析术后患者肾小球滤过率估值(eGFR)与纳入指标的相关性，建立新的预测模型，运用受试者工作特征(ROC)曲线来评价其预测价值。结果 两组患者在年龄、身体质量指数(BMI)、是否合并患侧肾积水、术前尿蛋白是否为阳性、术前GFR、肌酐、尿素、胱抑素C及肿瘤最大径指标有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术前GFR、BMI、是否合并患侧肾积水3个指标是术后肾功能恶化的独立风险因素，根据上述因素重新构建新的预测模型，ROC曲线显示，联合3种预测因素预测术后肾功能恶化的的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI:0.839～0.934)，选择约登指数最大的点为0.666，此时灵敏度为0.827，特异度为0.839(P<0.001)。结论 术前GFR越低、BMI越高、无患侧肾积水是上尿路上皮癌行根治性肾输尿管切除术后肾功能恶化的风险因素，联合3种预测因子的术后肾功能恶化预测模型具有良好的预测价值。

• 单位
  徐州医科大学