甲状腺全切术中甲状旁腺识别和保护的研究

作者：马贵亮; 荆菁; 丁兆东; 齐宏^*

来源：中国现代普通外科进展, 2020, 23(10): 789-796.

• 甲状旁腺
• 亚甲蓝
• 甲状旁腺激素
• 甲状旁腺功能减退

目的:探讨甲状腺全切术中应用组织细针穿刺(FNA)快速术中甲状旁腺激素测定(r IO-PTH)识别和保护甲状旁腺的可行性。方法:2017年8月至2019年2月,行甲状腺全切手术105例,随机分为对照组(A组)、亚甲蓝组(B组)及细针穿刺快速术中甲状旁腺激素测定组(C组),对比分析三组患者术前术后甲状旁腺激素(PTH)和血钙值的变化、术中识别甲状旁腺的枚数、术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(HPT)的发生率。结果:三组术前血钙和PTH水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术中识别甲状旁腺枚数:A组(2.6±0.3)枚,B组(2.8±0.4)枚,C组(3.0±0.2)枚(P<0.05)。术后血钙和PTH水平均有下降,术后第1天、4天及7天相同时间节点血钙和PTH水平之间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组下降幅度较A、B两组小。术后低钙血症的发生率A组28.6%(10/35),B组8.6%(3/35),C组8.6%(3/35),术后HPT发生率A组37.1%(13/35),B组14.3%(5/35),C组14.3%(5/35),A组明显高于B、C两组(P<0.05)。结论:术中快速测定r IO-PTH方法可以在甲状腺全切术中识别和保护甲状旁腺组织,降低术后低钙血症及HPT的发生率。

• 单位
  青岛市市立医院