治理能力视角下医保基金监管成效影响因素分析

作者：孟楠; 吴群红^*; 陈佩雯; 姜胜超; 王可欣; 许峤; 王佳慧; 张鑫; 覃英华; 康正; 张洪宇; 李叶; 宁宁

来源：中国医院管理, 2021, 41(11): 30-34.

• 医疗保障基金
• 监管
• 治理能力
• 影响因素

目的研究医疗保障治理能力发展现状及其对医保基金监管成效的影响,以期探讨医疗保障治理能力建设视域下提升医疗保障基金监管成效的新路径。方法对黑龙江省医疗保障部门及医疗机构工作人员进行问卷调查,采用描述性分析、χ2检验和二分类logistic回归分析等方法进行统计分析。结果医疗保障治理能力现代化程度(OR=3.961)、医疗保障信息系统建设规划情况(OR=1.739)、医疗保障人员学习能力提升程度(OR=1.708)、不同层级经办业务同质化程度(OR=1.298)以及医疗保障组织机构管理的标准化、规范性程度(OR=1.285)等5大因素是影响医疗保障基金监管成效的关键因素。结论持续改进医疗保障治理能力并不断提升其现代化水平、推进我国医疗保障信息系统建设的科学性和战略规划能力、重点聚焦医疗保障组织及人员应对变化和挑战学习能力的持续提升、强化医疗保障基金经办和监管组织机构的规范化建设,对于提升我国医疗保障基金监管成效具有重要意义。

• 单位
  哈尔滨医科大学