喉罩对颈总动脉和颈内动脉血流动力学的影响

作者：刘继云; 杨智; 罗卓鹏; 叶飞; 吁英; 罗霭儿; 佘守章

来源：中华生物医学工程杂志, 2008, (04): 247-250.

• 喉罩
• 颈总动脉
• 颈内动脉
• 血流动力学
• 麻醉,全身
• 动脉内径

目的研究喉罩对颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内径、血流速率和血流量等血流动力学参数的影响。方法随机选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。根据不同年龄分为中青年组(A组,20～59岁)和老年组(B组,60～85岁)。按不同的喉罩套囊内压力将A组和B组分为4个亚组,即A1、B1(套囊内压为20～30 cm H_2O)(1 cm H_2O= 0.098 kPa)和A2、B2(套囊内压为40～50 cm H_2O),每组15例。所有患者术毕后送入ICU复苏,尚未清醒时拔除气管导管,而后置入喉罩。记录置入喉罩前(T_0),置入喉罩后3 min(T_1)、10 min(T_2)和拔除喉罩后(T_3)各时点CCA和ICA的内径、血流速率和血流量等血流动力学参数以及生命体征参数。结果CCA、ICA的内径和CCA血流量的基础值B组比A组要大(P<0.05)。与T_0比较,在T_1和T_2时点,A组和B组CCA内径分别减少9.5%～12.9%和14.5%～24.3%(P<0.05或P<0.01),其中以B2组减少最为显著,A2组和B2组ICA内径分别减少10.9%和16.3%(P<0.05)。CCA和ICA的血流速率无明显变化(P>0.05)。与T_0比较,A组和B组T_1和T_2时CCA的血流量分别减少9.3%～10.7%和12.2%～19.1%(P<0.05),其中中以B2组减少最为显著,A组和B组ICA血流量分别减少10.0%～13.5%和13.9%～16.6%(P<0.05)。在T_3时点各观察指标均恢复至T_0水平。结论喉罩通气时,CCA和ICA的内径有所缩小,其血流量相应减少,老年患者减少更为明显,而其血流速率则无明显改变。

• 单位
  广东省中医院; 广州医学院附属广州市第一人民医院