超声可视化富血小板血浆治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征的早期临床疗效

作者：艾绍龙; 王谦^*; 李凯文; 林星镇; 李娜; 蒋红英; 何红晨

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(09).

• 肌筋膜疼痛综合征
• 富血小板血浆
• 超声可视化

目的探讨超声可视化富血小板血浆(PRP)治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的早期临床疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月至2023年3月四川大学华西医院收治的32例运动损伤后腰背部MPS患者的临床资料。患者均行超声可视化下竖脊肌或腰方肌PRP注射治疗。治疗前及治疗后24 h、2周及4周, 采用视觉模拟评分(VAS)、麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛和功能。治疗前及治疗后4周, 采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量。观察治疗及随访期间不良反应情况。结果共纳入32例运动损伤后腰背部MPS患者, 其中男10例, 女22例;年龄12～68岁[(47.3±16.3)岁]。患者均获随访4周。在治疗前, 治疗后24 h、2周及4周, VAS分别为5.0(4.0, 6.0)分、3.5(3.0, 4.8)分、2.0(2.0, 3.0)分、2.0(1.3, 3.0)分;McGill评分分别为9.0(7.0, 11.0)分、7.0(5.0, 9.0)分、4.0(3.0, 5.0)分、3.0(3.0, 5.0)分;RMDQ评分分别为8.0(5.3, 10.8)分、5.5(3.0, 8.0)分、4.0(3.0, 5.8)分、3.0(2.0, 4.8)分;ODI分别为22.0(14.5, 30.0)、20.0(14.5, 25.5)、9.0(6.0, 16.0)、8.0(4.5, 14.0)。与治疗前比较, 治疗后24 h、2周、4周时VAS、McGill评分、RMDQ评分显著降低(P均<0.05);治疗后24 h ODI差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后2周、4周ODI显著降低(P均<0.05)。与治疗后24 h比较, 治疗后2周VAS、McGill评分、RMDQ评分、ODI进一步显著下降(P均<0.05)。与治疗后2周比较, 治疗后4周VAS、McGill评分、RMDQ评分、ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗前SF-36中的生理机能[77.5(60.0, 93.8)分]、生理职能[50.0(0.0, 100.0)分]、躯体疼痛[64.0(44.5, 74.0)分]、精力[75.0(65.0, 78.8)分]、社会功能[87.5(75.0, 100.0)分]、情感职能[66.7(33.3, 100.0)分]、精神健康[72.0(68.0, 83.0)分]评分分别增至治疗后4周的90.0(80.0, 98.8)分、100.0(56.3, 100.0)分、84.0(74.0, 84.0)分、75.0(70.0, 80.0)分、100.0(87.5, 112.5)分、100.0(66.7, 100.0)分、76.0(68.0, 84.0)分(P<0.05或0.01);而一般健康状况和健康变化评分治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05)。在治疗及随访期间, 未见红肿、疼痛和皮下出血等不良反应发生。结论对于运动损伤后腰背部MPS, 超声可视化PRP治疗可减轻早期疼痛、改善腰部活动功能和生活质量, 且无不良反应。

• 单位
  四川大学华西医院; 江西中医药大学; 南昌市洪都中医院