手汗症术中特殊情况的处理

作者：杨劼^*; 古卫权; 杨胜利; 叶俊; 王飞; 肖叶; 张小文; 赵宁; 吴玲玲; 吴卓鹏

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(09): 797-799.

• 手汗症
• 粘连
• 出血
• 肺大疱
• 复发

目的总结手汗症术中特殊情况的处理经验。方法 2003年4月～2021年7月对2218例手汗症行腔镜R4胸交感神经链切断术,其中52例术中遇到特殊情况:(1)胸腔粘连26例,用电凝吸引器、超声刀或LigaSure血管闭合器分离。(2)术中出血11例,均用电凝吸引器电凝止血。(3)交感神经显露不清7例,用电凝吸引器从上往下触碰敲打胸椎旁2～5肋骨,在第4肋骨表面灼开脂肪组织,显露肋骨,再灼断交感神经。(4)小肺大疱5例,用7号丝线套扎或直接用切割缝合器切除。(5)手汗复发二次手术3例,术中见肺组织与第4肋骨交感神经灼断处广泛或部分融合粘连,灼断R3交感神经。结果全组手术时间40～50 min,平均42 min,无并发症发生,术后多汗症状消失。术后随访3～12年,中位数6年,均无复发。结论应重视手汗症术中出现的特殊情况,掌握处理方法,保证手术的安全性。

• 单位
  佛山市第一人民医院; 中山大学