超早产儿动脉导管持续开放与早期明显血流动力学改变无关

来源：国际儿科学杂志, 2019, (09).

目的 本研究旨在阐明对于动脉导管开放(PDA)的超早产儿,早期明显血流动力学改变(hsPDA)是否与日后动脉导管持续开放有关。方法 这项前瞻性观察研究开展于2012年11月至2015年5月,选择了Uppsala大学儿童医院的60例出生胎龄在22～27周的超早产儿,排除重大的先天异常及心脏畸形。持续记录他们的各项呼吸系统和循环系统参数,并在生后3 d内进行心脏超声检查。如果在生后2～7 d内确诊为hsPDA,则开始给予药物治疗。经药物治疗无效或存在用药禁忌者即诊断为动脉导管持续开放。结果 早产儿(56%男性)的中位胎龄为(25±2)周,其中一半接受过药物治疗。有30%的患儿有动脉导管持续开放,完全闭合或无明显血流动力学改变占70%。生后2～7 d是否存在hsPDA与日后动脉导管是否持续开放无关(P＝1.000)。生后第2天的机械通气应用(P＝0.025),高平均气道压(P＝0.02)以及导管最大流速降低(P＝0.024)与日后动脉导管持续开放有关。结论 在超早产儿中,早期hsPDA并不能预测日后是否存在动脉导管持续开放,但早期需要机械通气和导管最大流速减低与动脉导管持续开放有关。