McDonald宫颈环扎术后不良妊娠结局预测模型的建立

作者：殷红宇; 陈悦^*

来源：现代妇产科进展, 2022, 31(12): 915-920.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.12.034

• 宫颈环扎术
• 妊娠结局
• 宫颈机能不全
• 预测模型

目的:通过分析单胎妊娠宫颈机能不全(CI)患者行McDonald宫颈环扎术后不良妊娠结局的相关危险因素，建立风险预测模型。方法:回顾分析2012年1月至2021年12月于广西医科大学第一附属医院产科行McDonald宫颈环扎术并分娩的CI患者的临床资料，利用logistic回归分析筛选不良妊娠结局的预测变量，R软件绘制列线图，ROC曲线、校准图、决策曲线等评估预测效能及临床价值。内部验证采用1000次Bootstrap重抽样。结果:羊膜囊膨出、术前宫颈长度(CL)<25mm、羊水沉积物(AFS)与不良妊娠结局密切相关。据此建立预测公式：Logit(P)=-0.726+1.775×羊膜囊膨出(否：0,是：1)+1.127×术前CL(CL≥25mm:0,CL<25mm:1)+1.672×AFS(无：0,有：1),进而可视化绘制成Nomogram列线图模型。模型的AUC为0.741,Hosmer-Lemeshow good of fit test(H-L检验)P>0.05,Brier得分0.199,校准图中校准曲线与标准曲线相接近。决策曲线表明当模型的阈概率在32%～88%之间时，其具备一定的临床决策价值。经Bootstrap内部验证后模型校正的AUC为0.736,校准曲线显示一致性较好。结论:该预后模型具备一定的临床价值，能在产前筛选出宫颈环扎术后的高危孕妇，协助产科医师为患者拟定个性化的诊疗措施以改善妊娠结局。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 广西医科大学