吉林省儿童患者就医医保待遇分析

作者：郑希彤; 赵磊; 陈广宇; 苏馨; 王建国^*

来源：中国妇幼保健, 2020, 35(24): 4646-4649.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.24.001

• 三甲医院
• 儿童患者
• 医保待遇

目的客观地了解吉林省儿童患者的就医医保待遇,找出其中可改进的地方,提出改进的建议和对策。方法选取2017-2019年儿童患者的住院信息,主要包括住院人次、住院费用、出院诊断及医保性质等内容,采用描述性分析的方法进行分析、比较。结果儿童患者的住院人次在逐年增长,次均住院费用几乎呈现出逐年平稳上升的趋势;儿童患者的疾病谱相对比较稳定;因意外伤害而住院的儿童人次在逐年增加;长春市内、外的儿童医保患者次均住院费用及次均报销比例均呈现逐年上升的趋势。而每一年度内,长春市内儿童医保患者的次均住院费用均要低于长春市外的儿童医保患者,而次均报销比例要远高于长春市外的儿童医保患者;三级医院的报销比例,2020年相较于2019年相比是降低的,二级和一级及以下医疗机构报销比例则是升高的等等。结论应适当提高异地儿童医保的报销比例;合理的设置长春市各个级别医院的报销比例;促进儿童商业医疗保险的发展,建立多层次的儿童医疗保障体系;提高全社会对儿童因意外伤害而住院的重视程度;提高儿童罕见病的报销待遇。

• 单位
  吉林大学第一医院