四逆汤对阳虚型脓毒症患者心脏功能及血流动力学的影响

作者：周维一; 俞隼; 阳亮; 高宇; 陈波; 许春阳^*

来源：中国实用医刊, 2023, 50(11).

• 脓毒症
• 阳虚
• 心功能
• 血流动力学
• 四逆汤

目的探讨四逆汤对阳虚型脓毒症患者心功能、血流动力学的影响。方法抽取苏州大学附属常熟医院急重症医学科2019年1月至2021年12月收治的阳虚型脓毒症患者60例, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例。两组均行常规治疗, 并行脉搏轮廓分析连续心排量监测(PICCO), 在此基础上观察组给予四逆汤治疗。记录患者开始治疗时及治疗后6、24、48、72 h的血流动力学、心功能及组织灌注参数;记录患者治疗过程中并发症发生情况, 住ICU时间、ICU费用, 住院总时间、治疗费用及28 d病死率。结果与对照组比较, 观察组治疗后24 h时每搏输出量, 6、24、48、72 h时全心射血分数, 6、24、48 h时心功能指数, 48 h时左心室收缩力指数升高, 差异有统计学意义(P<0.05);6、24 h时动脉血乳酸及每搏量变异降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、24 h, 观察组乳酸清除率升高, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h时, 观察组序贯性器官功能衰竭评分下降, 差异有统计学意义(P<0.001)。结论四逆汤协同治疗阳虚型脓毒症患者, 可以通过提高左心室心肌收缩力, 减轻微循环障碍, 改善患者心脏功能, 调整血流动力学状态, 保护脏器功能, 改善预后, 提高临床疗效。

• 单位
  常熟市第一人民医院; 苏州大学