颈部双平行切口联合纵隔镜或胸腔镜治疗颈部坏死性筋膜炎伴下行性坏死性纵隔炎的临床初探

作者：朱志超; 杨旭^*; 郑峰; 郑亮; 徐天舒

来源：中华口腔医学杂志, 2019, (05): 309-314.

• 筋膜炎,坏死性
• 纵隔炎
• 引流术
• 胸腔镜
• 纵隔镜

目的 总结颈部双平行切口联合纵隔镜或胸腔镜治疗颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的治疗经验,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析2014年9月至2018年9月常州市第一人民医院口腔科和耳鼻咽喉头颈外科收治的6例CNF伴DNM患者的临床资料,其中男性2例,女性4例,年龄48～73岁,均由颈胸部CT检查确诊。3例患者在全身麻醉下行颈部双平行切口联合纵隔镜下颈胸联合引流,另3例在全身麻醉下行颈部双平行切口联合胸腔镜下颈胸联合引流,术后复查颈胸部CT和血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染性指标。结果 6例患者颈胸联合引流通畅,未行二次手术,感染性指标逐渐下降；术后第1天可下床活动,平均住院21 d(16～36 d)后均痊愈出院,术后平均随访18个月(4～30个月),感染未复发,患者对颈部切口外观满意。结论 颈部双平行切口联合纵隔镜或胸腔镜治疗CNF伴DNM,引流彻底,创伤小,效果佳,术区美观,值得临床推广。

• 单位
  常州市第一人民医院; 苏州大学附属第三医院