经皮微通道显微镜下治疗局灶性胸椎黄韧带骨化症

作者：李锋; 刘启峰; 陈春美; 王锐; 石松生

来源：中国矫形外科杂志, 2016, 24(24): 2286-2290.

• 胸椎
• 椎管狭窄
• 黄韧带骨化
• 微创
• 经皮微通道

[目的]探讨经皮微通道显微镜下治疗局灶性胸椎黄韧带骨化症的安全性及临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月2016年1月采用经皮微通道显微镜下治疗6例局灶性胸椎黄韧带骨化症患者资料。所有患者均采取气管内插管全麻,俯卧位,腹部悬空,C型臂X线机下"精准定位"。于病灶对应的位置旁开后正中线2.02.5cm置入自行研制的脊柱旁正中"锁孔"入路工作管道系统,椎旁扩张套管循克氏针逐级钝性分离肌层,最适宜的手术通道是内径1.42 cm,并沿扩张套管外围置入。通道经蛇形链条连接固定棒,固定于床旁,C型臂X线机再次定位确认通道位于骨化黄韧带后上方。通过手术微创套管高清显微镜下,结合显微高速磨钻及枪状显微器械手术切除责任骨化黄韧带。[结果]手术时间75120 min;术中出血量2555 ml;术后3 d后即可下地活动,住院时间610 d。随访时间1024个月,术后均未发生脑脊液漏、硬膜外血肿、截瘫等严重并发症。末次随访时患者双下肢功能恢复至正常或接近正常,JOA胸脊髓功能评分改善率为100%。按照改良Epstein标准评价术后疗效,优良率为100%。[结论]经皮微通道显微镜下治疗局灶性胸椎黄韧带骨化症疗效满意,手术时间短、手术创伤小、出血量少、并发症发生率低。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院; 中国人民解放军第八十八医院